Wniosek o wydanie dowodu osobistego

Prawo

administracyjne

Kategoria

wniosek

Klucze

certyfikat podpisu osobistego, dane kontaktowe, dane osobowe, dowód osobisty, fotografia, oświadczenie, pesel, podpis, powód ubiegania się o dowód, wniosek, zgoda na przekazanie danych

Wniosek o wydanie dowodu osobistego to oficjalny dokument wydawany przez odpowiednie organy państwowe, umożliwiający stwierdzenie tożsamości obywatela. Wniosek ten zawiera niezbędne informacje dotyczące osoby starającej się o wydanie dowodu, takie jak dane personalne, zdjęcie oraz podpis. Posiadanie ważnego dowodu osobistego jest niezbędne przy wykonywaniu wielu czynności urzędowych oraz w trakcie podróży zagranicznych.

Rzeczpospolita oznaczenie organu WAB/2023/1234

Polska

Wniosek o wydanie dowodu osobistegoInstrukcja wypełniania w 3 krokach

1. WYPEŁNIAJ WIELKIMI LITERAMI2. Pola wyboru zaznaczaj lub3. Wypełniaj kolorem czarnym lub niebieskim

1. Dane osoby, dla której dowód zostanie wydany98071201234

ANNA

KOWALSKA-NOWAK

KOWALSKA-NOWAKPodają je zarówno kobiety, jak i mężczyźni.12-07-1998 – –dd‐mm‐rrrrul. Kwiatowa 12, 00-000 Warszawa

Obywatelstwo polskiePłeć kobieta mężczyzna

Dane rodziców

JAN

MARIA

KOWALSKA

2. Dane kontaktowe osoby składającej wniosekWpisz poniżej adres do korespondencji:

ul. Polna 23, 12-345 Miasto

ul. Słoneczna 4/5 ul. Leśna 1Warszawa – Kraków123456789Numer nie jest obowiązkowy, ale ułatwi kontakt w sprawie dowodu.anna.kowalska@example.comE‐mail nie jest obowiązkowy, ale ułatwi kontakt w sprawie dowodu.

Wyrażam zgodę na przekazanie do rejestru danych kontaktowych imienia, nazwiska, numeru PESEL oraz:numeru telefonu komórkowego adresu e‐mailJeśli wyrażasz zgodę na przekazanie danych, zaznacz co najmniej jedno pole wyboru.Zgodę możesz wyrazić jedynie, jeśli składasz wniosek w swoim imieniu. Przekazanie danych do rejestru danych kontaktowych niejest obowiązkowe. Mogą one umożliwić innym podmiotom (np. urzędom) szybki kontakt z tobą celem sprawnego załatwieniasprawy i poinformowania cię o działaniach, jakie te podmioty podejmują w twoich sprawach. Zgodę możesz wycofać w każdejchwili.

Wniosek o wydanie dowodu osobistego strona 1/2

jan.kowalski@example.comWypełnij, jeśli chcesz otrzymać potwierdzenie złożenia wniosku w formie dokumentuelektronicznego.

3. Powód ubiegania się o wydanie dowodupierwszy dowód wymiana dowodu bez warstwy elektronicznejzmiana danych zawartych w dowodzie brak możliwości identyfikacji i uwierzytelnienia lub złożenia podpisu osobistegoupływ terminu ważności dowodu brak certyfikatu identyfikacji i uwierzytelnienia lub certyfikatu podpisu osobistegoupływ terminu zawieszenia dowodu kradzież tożsamościutrata dowodu inny (wpisz jaki)zmiana wizerunku twarzyuszkodzenie dowodu

4. Fotografia osoby, która ma otrzymać dowódDo wniosku dołącz jedną fotografię.

5. Certyfikat podpisu osobistegoZaznacz, jeśli chcesz mieć certyfikat podpisu osobistego.Podpis osobisty umożliwi ci elektroniczne załatwianie spraw urzędowych. Przyjego użyciu możesz też załatwiać elektronicznie inne sprawy, jeśli zgodzi się nato druga strona.

6. Oświadczenie, podpisJeśli ktoś podaje nieprawdę lub zataja prawdę we wniosku, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do 8 lat.Oświadczam, że rozumiem odpowiedzialność karną za zatajenie prawdy lub podanie nieprawdy w tym wniosku.Potwierdzam, że powyższe dane są prawdziwe.Podstawa prawna: art. 233 § 1 w związku z § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. ‒ Kodeks karny.

Miejscowość

24-10-2023 – –dd‐mm‐rrrr

Własnoręczny czytelny podpis wnioskodawcy

strona 2/2Wniosek o wydanie dowodu osobistego

Wniosek o wydanie dowodu osobistego stanowi podstawowy dokument tożsamości obywatela. Po jego złożeniu w odpowiednim urzędzie oraz po przeprowadzeniu niezbędnych procedur, obywatel otrzymuje aktualny dowód osobisty, który jest ważny przez określony czas. Należy pamiętać, że utrata dowodu osobistego wymaga złożenia kolejnego wniosku o jego wydanie.