Wniosek o dopisanie do spisu wyborców

Prawo: konstytucyjne
Kategoria: wniosek
Klucze: dokument urzędowy, dopisanie, kodeks wyborczy, lokal wyborczy, obwód głosowania, spis wyborców, służby mundurowe, urząd gminy, wniosek, wnioskodawca, wybory

Wniosek o dopisanie do spisu wyborców jest dokumentem skierowanym do właściwego organu w celu zgłoszenia chęci dopisania się do spisu wyborców. Wymaga to spełnienia określonych warunków i przedstawienia odpowiednich dokumentów potwierdzających tożsamość oraz miejsce zamieszkania.

ul. Słoneczna 12, Warszawa, dnia 22 marca 2018 r.

Jan

Kowalski

Jan

98032212345

Adres zakwaterowania:

ul. Kwiatowa 4/6, 01-234 Warszawa

woj. mazowieckie

Polska

Urząd Gminy

w Warszawie

Na postawie art. 30 § 3 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2020 r. poz. 1319) wnoszę o dopisanie mnie do spisu wyborców w obwodzie głosowania nr 12 w Warszawie, lokal wyborczy przy ul. Polna 12 nr 10, w wyborach do Sejmu, zarządzonych na dzień 21 października 2018 r.

Oświadczam, że jestem osobą, która jest skoszarowanym na terenie Gminy Warszawa, funkcjonariuszem:*

a) Policji,

b) Biura Ochrony Rządu,

c) Straży Granicznej,

d) Państwowej Straży Pożarnej,

e) Służby Więziennej.

Jan Kowalski

__________________

* niepotrzebne skreślić

Wniosek o dopisanie do spisu wyborców należy starannie wypełnić i złożyć w wyznaczonym terminie. Po przeprowadzeniu procedury weryfikacyjnej osoba wnioskująca o dopisanie będzie mogła uczestniczyć w nadchodzących wyborach i oddać swoje głosy.