Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach

Prawo: środowisko
Kategoria: wniosek
Klucze: decyzja, działki ewidencyjne, inwestycja, mapy, ochrona środowiska, przedsięwzięcie, raport oddziaływania na środowisko, wniosek, środowiskowe uwarunkowania

Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach jest dokumentem składanym do odpowiednich organów administracji publicznej w celu uzyskania decyzji dotyczącej wpływu planowanego przedsięwzięcia na środowisko naturalne. Wniosek powinien zawierać szczegółowe informacje dotyczące m.in. lokalizacji inwestycji, jej charakteru oraz planowanych działań ochronnych i rekompensacyjnych.

Warszawa, dnia 2023-10-26 r.

Wnioskodawca: Jan

Jan Kowalski

ul. Polna 12, 00-001 Warszawa

555-123-456

Wójt Gminy Jabłonna Anna Nowak

Referat Ochrony Środowiska i Rolnictwa

WNIOSEK

o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach GN.6220.1.2023

Na podstawie art. 71 ust. 2 i art. 73 ust. 1 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. z 2021 r. poz. 2373) wnoszę o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia realizowanego na działkach ewidencyjnych nr 123/4, 123/5 obręb 0001 przy ul. Kwiatowej 1 w Jabłonnie w granicach oznaczonych linią ciągłą i literami oraz cyframi na załączonej mapie ewidencyjnej. Obszar oddziaływania przedsięwzięcia został określony na mapie ewidencyjnej liniami przerywanymi.

Przedsięwzięcie polegające na: Budowie budynku mieszkalnego jednorodzinnego.

Budynek o powierzchni zabudowy 100m2.

Działka o powierzchni 500m2.

Przyłącza do sieci wodociągowej i kanalizacyjnej.

zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2010 r. w sprawie przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko (Dz.U. z 2016 r. poz. 71) kwalifikuje się jako przedsięwzięcie, dla którego sporządzenie raportu o oddziaływaniu na środowisko jest wymagane.

Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach będzie niezbędna do uzyskania decyzji pozwolenia na budowę.

Jan Kowalski

(podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej)

Załączniki obowiązkowe:

1. Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko – w trzech egzemplarzach wraz z jego zapisem w formie elektronicznej na informatycznych nośnikach danych (płyta CD).

2. Karta informacyjna przedsięwzięcia w przypadku przedsięwzięć mogących potencjalnie znacząco oddziaływać na środowisko – w trzech egzemplarzach wraz z jej zapisem w formie elektronicznej na informatycznych nośnikach danych (płyta CD).

3. Poświadczona przez właściwy organ kopia mapy ewidencyjnej obejmująca przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie, oraz obejmująca obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie.

4. Mapa w skali zapewniającej czytelność przedstawionych danych z zaznaczonym przewidywanym terenem, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie, oraz z zaznaczonym przewidywanym obszarem, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie, wraz z zapisem mapy w formie elektronicznej.

5. Wypis z ewidencji gruntów obejmujący przewidywany teren, na którym będzie realizowane przedsięwzięcie, oraz obejmujący obszar, na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie.

6. Wypis i wyrys z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego.

7. Pełnomocnictwo upoważniające wnioskodawcę do reprezentowania inwestora

8. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej.

Wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach jest kluczowym etapem w procesie inwestycyjnym, pozwalającym na ocenę oddziaływania projektu na otoczenie. Poprawnie złożony wniosek i uzyskanie pozytywnej decyzji wpływa nie tylko na legalność inwestycji, ale także na jej akceptację społeczną oraz przyczynia się do ochrony środowiska naturalnego.